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Estudo Comparativo : Laser de CO2 Ultrapulsado e Érbio-Yag no Envelhecimento Cutâneo
Dra. Shirlei Borelli
Dra. Áurea Lopes Pinto
Prof. Dr. Luiz Henrique Paschoal
Dermatologistas
Resumo
Os autores realizaram um estudo comparativo entre o laser de CO2 ultrapulsado e Érbio-Yag no tratamento do envelhecimento cutâneo. As diferenças analisadas foram quanto à profundidade, tempo cirúrgico, eritema, edema, dor, hipocromia, hipercromia, cicatriz, infecção e resultado final. A conclusão foi que o laser de CO2 é mais eficaz que o Érbio-Yag para a mesma quantidade de aplicações.
As rugas são sinais de envelhecimento cutâneo podendo ser mais precoces naquelas pessoas que se expõem demasiadamente ao sol.
Esta preocupação com a beleza já existe há muitos anos, quando se utilizavam vários recursos como esfoliações químicas e outras substâncias de propriedades cosméticas na procura de um embelezamento e rejuvenescimento da pele.
Nos tempos atuais, com o progresso da medicina e do conhecimento humano, é possível obtermos resultados fantásticos com o uso dos lasers.
Por definição, a diferença básica entre o laser de CO2 ultrapulsado e o Érbio-Yag está na curva de absorção da água, onde o laser de CO2 por ser mais absorvido pela água conseguirá atingir maior profundidade que o Érbio-Yag.
Objetivo
Fizemos a comparação clínica e anatomopatológica dos resultados entre laser de CO2 ultrapulsado e Érbio-Yag no decorrer de 3 meses.
Os parâmetros de comparação clínica foram quanto à :
O parâmetro de comparação do anatomopatológico foi basicamente quanto à profundidade alcançada em cada passada para os diferentes tipos de laser.
Caso Clínico
HFF, 50 anos, paciente do sexo feminino, casada, brasileira ( natural do Rio Grande do Sul), pele tipo III de Fitzpatrick, apresentando rugas acentuadas em toda a face.
Realizada biópsia, com punch de 4mm, prévia em regiões pré-auriculares direita e esquerda.
Foram feitas 2 passadas do laser CO2 ultrapulsado do lado direito e 2 passadas do Érbio-Yag do lado esquerdo. Realizada nova biópsia na mesma região, imediatamente após o procedimento.
Posteriormente, feitas novas biópsia após 30, 60 e 90 dias do procedimento.
Os parâmetros dos equipamentos de laser foram :
Laser CO2 ultrapulsado
E= 300 J
V=200 pps
P=60 watts
Laser Érbio-Yag
E= 1,7 J
V=12 pps
P= 5 watts
Resultados
Apesar do Laser de CO2 ultrapulsado provocar maior desconforto ao paciente, levando a maior eritema, edema e ardor, explicado por este laser atingir camadas mais profundas da derme, ele traz resultados estéticos melhores. Sabe-se que por alcançar maiores profundidades na derme obtém-se mais fibrose no local e por isso resultados mais duradouros. O tempo cirúrgico neste tipo de laser também é menor, devido o menor número de passadas. Geralmente 2-3 passadas são suficientes.
A técnica com o Érbio-Yag, considerando o mesmo número de passadas, alcançou profundidade inferior ao CO2 e também por não coagular, obteve-se maior sangramento. Para alcançar o mesmo resultado do CO2 tería-se que fazer em torno de 5-7 passadas com o Érbio-Yag, com isso, teria-se um tempo cirúrgico maior.
Não ocorreu hipocromia nem hipercromia. Também não ocorreu infecção e/ou cicatriz. Quando os critérios de assepsia forem respeitados e o procedimento for a melhor indicação para o paciente, as chances de efeitos adversos são mais raros.
Publicado na Revista de Cosmiatria e Medicina Estética - 2° trimestre de 1998
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