Vitiligo é uma patologia de despigmentação, onde manchas branco leitosas podem acometer toda a pele, especialmente pés, mãos, órgãos genitais e face. Normalmente são bilaterais (aparecem dos dois lados do corpo), mas também se apresentam únicas, isoladas ou disseminadas.

Sua freqüência e prevalência relativamente elevadas fizeram com que alguns autores não considerassem o vitiligo como uma patologia. Outros ainda foram mais longe: chegaram a conclusão de que a pele manchada dessa forma é perfeitamente normal, tendo em vista que alguns animais são exatamente assim e nem por isso são repelidos entre si ou entre nós. Ao contrario, alguns ainda são mais especiais pelas manchas que apresentam. Mas o ser humano é social e psicologicamente mais complicado. E para um indivíduo que não nasceu com manchas, ir perdendo gradativamente a cor, pode ser extremamente traumático !

A origem do vitiligo é desconhecida. Alguns autores tentam relacioná-lo a problemas endócrinos, pois alguns pacientes com vitiligo apresentam alterações de tireóide e diabetes, a fatores imunológicos ( as vezes está associado a afecções de auto imunidade ) e emocionais ( é muito comum a associação entre acontecimentos importantes na vida do indivíduo e o aparecimento das manchas ou o agravamento das mesmas em função do stress ). Outra razão é que as manchas podem acompanhar troncos nervosos, por isso se aventa a hipótese de que esteja associado à função nervosa.

Cabe, aqui, uma consideração importante: alguns pacientes não se referem a problemas emocionais consideráveis antes do aparecimento das lesões. Só que socialmente há rejeições e isso pode significar uma piora do quadro clinico. É que nossa sociedade é extremamente rigorosa quanto à perfeição dos seres humanos.

Geralmente, o vitiligo está associado não só à ausência de melanina, como também à ausência de melanócitos ( células que produzem o pigmento ) nas zonas afetadas.

A cura do vitiligo é uma busca incansável no mundo todo. Em nossa experiência clínica, o uso de psoralênicos ( drogas que aumentam a sensibilidade da pele a luz ultra violeta ) e a exposição subseqüente à luz ultra - violeta ( método PUVA ) traz excelentes resultados, especialmente se bem orientado, quanto à dose de exposição à luz. Neste segmento de tratamento atualmente podemos contar com o equipamento B-Clear.

Outras possibilidades: uso de psoralênicos tópicos e exposição à luz ( inclusive usa - se a luz solar ) e corticóides massageados sobre as lesões eles agiriam como antiinflamatórios, produzindo pigmentação das lesões.

É impossível ainda injetar corticóide diretamente na mancha ( intralesional ). Os resultados são excelente principalmente quando houver poucas lesões a tratar. No entanto, as injeções devem ser preparadas pelo dermatologista.

Foi desenvolvida há alguns anos a técnica de micro enxertos de pele. Consiste em retirar pequenos fragmentos de pele pigmentada de determinada região e recolocá-los na área despigmentada. A técnica apresenta boa resposta e pode ser uma alternativa para pessoas com poucas lesões.

Há também uma nova possibilidade terapêutica que propõe o uso de filtros solares diariamente nas áreas de vitiligo expostas ao sol. A razão é a seguinte:

por estas áreas não terem pigmento, são mais sensíveis ao sol. E para que o momento da fototerapia ( exposição terapêutica à luz ) seja especial para a pele com um super - estímulo a pigmentação. Portanto, orientamos que o paciente use filtro solar diariamente, para que no instante do recebimento da luz pela pele na fototerapia, este estimulo seja extremamente especial e pigmentante.

Outra consideração ( talvez a mais importante ) é que, discussões à parte, o paciente bem amado ou bem tocado do ponto de vista emocional apresenta melhores respostas aos tratamentos. Temos observado pacientes que usaram as mesmas técnicas e não responderam a elas da mesma forma e após abordagens psicanalíticas ( ou psicológicas em pinceladas de suas vidas ) passaram a apresentar uma pigmentação exuberante em todas as áreas do corpo.

Sem dúvida, se o ser humano é capaz de inibir a melanogênese, ele deve ser capaz de refazê-la !

Existe uma conduta cubana em que se utiliza extrato placentário ( melaginina ) em aplicações tópicas com subseqüente exposição a luz infravermelha. Alguns dos nossos pacientes usaram esta técnica com pouquíssimo ou nenhum resultado. No entanto, Cuba fala sobre resultados maravilhosos.